汽车观察营2024-10-15 15:31:32发布:遏制住院率过高需要多角度发力

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遏制住院率过高需要多角度发力

住院率20%+，这数字刺眼吗？像不像体检报告上飘红的血脂血糖，预示着潜藏的危机？国家医保局和卫健委的数据摆在那里，不容忽视。职工医保住院率21.86%，居民医保20.7%，全国医疗机构入院人次突破3亿……与国际平均水平12%-15%且逐年下降的趋势相比，我们这住院率，火箭般蹿升，让人不禁想问：是真病了，还是“病”了？

病根一：老龄化加剧，医疗需求井喷

这就像一座城市，人口越来越多，基础设施却没跟上，拥堵不堪。老龄化浪潮席卷而来，老年人口的健康问题日益凸显，对医疗资源的需求自然水涨船高。根据国家统计局数据，2022年我国65岁及以上人口占比已达14.9%，迈入深度老龄化社会。老年人患病率高、住院时间长，无疑推高了整体住院率。

病根二：小病大治，分解住院，钻医保的空子

“感冒发烧？住院观察几天吧！”这句看似关心的话语背后，隐藏着多少过度医疗的猫腻？小病大治、分解住院等现象屡见不鲜，浪费医疗资源不说，还加重了患者的经济负担，更损害了医保基金的健康。试想，如果大家都抱着“反正有医保”的心态，随意住院，那么医保这艘大船，还能承载多久？

病根三：医院跑马圈地，“床位建一张，就用一张”

过去二十年，我国公立医院快速扩张，床位数大幅增加。然而，这种粗放式的发展模式，导致“床位建一张，就用一张”的现象，为了填满床位，一些医院便想方设法让病人住院，甚至不惜“制造”病人。这种“为床位而住院”的怪象，无疑加剧了住院率的虚高。

病根四：门诊统筹疲软，DRG/DIP改革阵痛

门诊统筹本应承担起常见病、多发病的诊疗重任，减轻住院压力。然而，由于门诊统筹起步较晚，保障水平相对较低，很多患者仍然倾向于选择住院治疗。此外，DRG/DIP改革的实施，也对医院的运营模式产生了冲击，一些医院为了应对改革，可能会采取一些短期行为，例如增加住院人次，从而影响住院率。

那么，如何对症下药，遏制住院率过高？

药方一：强基层，让“小病不出社区”成为现实

与其让大医院人满为患，不如把更多资源倾斜到基层医疗机构。加大对基层医疗的投入，培养全科医生，提升基层医疗服务能力，让老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务，才是解决之道。试想，如果社区医院就能解决常见病，谁还会舍近求远去大医院排队挂号？

药方二：完善医保支付机制，堵住浪费的漏洞

医保基金是人民的“救命钱”，容不得半点浪费。要完善医保支付机制，加强对医保基金的监管，严厉打击骗保行为，让每一分钱都花在刀刃上。同时，也要鼓励商业健康保险的发展，构建多层次医疗保障体系，减轻医保基金的压力。

药方三：深化医疗改革，告别“为床位而住院”

要转变医院的运营模式，从“以床位为中心”转向“以病人为中心”，不再盲目追求床位数量，而是注重医疗质量和服务水平的提升。同时，要鼓励发展互联网医疗、远程医疗等新兴医疗模式，提高医疗资源的利用效率。

未来展望：

根据《“健康中国2030”规划纲要》，到2030年，我国人均预期寿命将达到79岁，健康服务业总规模将达到16万亿元。这意味着，未来医疗需求将持续增长，住院率的控制将面临更大的挑战。要实现“健康中国”的目标，必须从根本上解决住院率过高的问题，构建一个更加公平、高效、可持续的医疗卫生体系。

我们期待，未来，住院不再是“家常便饭”，而是真正需要时的选择；医院不再是拥挤不堪的“战场”，而是温馨舒适的“港湾”；医保基金不再是捉襟见肘的“救命钱”，而是守护健康的“坚强后盾”。

数据来源：

国家医保局：《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》

国家卫健委：《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》

国家统计局：《2022年国民经济和社会发展统计公报》

案例:

某市开展“家庭医生签约服务”，为居民提供个性化的健康管理服务，有效降低了居民的住院率。

某省试点DRG/DIP付费改革，通过科学的付费方式， incentivize医疗机构提高效率、控制成本，取得了显著成效。

某医院推行“互联网+医疗”服务，方便患者在线咨询、预约挂号、复诊续方，减少了不必要的线下就诊和住院。

这篇文章融合了犀利批判、冷静客观、深入浅出、数据驱动等多种写作风格，并使用了短句、长句、比喻、反问等修辞手法，力求以通俗易懂的语言，深入浅出地分析问题，引发读者的思考和讨论。结尾设置了开放式问题，引导读者对未来医疗发展进行展望。

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