成铭聊时尚2024年10月12日发布:抗癌药与很多药“相冲”!这些副反应要当心
⭐发布日期:2024年10月12日 | 来源:成铭聊时尚
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来源:生命时报
克拉霉素增强毒性 卡马西平降低药效
上海中医药大学教授 何裕民
目前已有多种新型抗癌药陆续在国内上市,在国家医保政策的大力支持下,很多已进入了医保报销目录,这给癌症患者,尤其是晚期患者带来了希望。
67岁的王先生是非小细胞肺癌患者,因确诊时病情已属晚期,无法手术,且癌细胞出现了广泛转移,只能吃药控制。医生给王先生开出了一种叫克唑替尼的靶向药。服用该药后,王先生出现了全身乏力、发烧、腿部水肿、便秘、食欲不振、偶有呕吐等症状,进一步询问得知,原来他同时还服用了治疗支气管炎的克拉霉素,二者在代谢过程中发生相互作用,造成副反应加重。
肿瘤患者通常情况下都是合并有其他疾病的,联合用药是常见情况,因此需要特别注意药物间的相互作用。一些抗癌药会和某些常用药(比如抗酸剂、抗生素、抗真菌药、抗组胺药、关节炎药、抗抑郁药等)发生药物相互作用,降低抗癌药的疗效或增加其毒副反应,也就是我们平时所说的“药物相冲”。
药物的相互作用可能发生在吸收、分布、代谢、排泄四个方面,其中在代谢过程中发生率最高。肝脏药物代谢酶CYP系统是药物代谢的主要位置,也是药物相互作用发生的位置,包括克唑替尼在内的很多抗癌药物都是由CYP3A4(CYP3A4是CYP3家族里A亚家族的第四种酶)清除。
因此,克唑替尼与CYP3A4
强抑制剂合用时,可能会导致血药浓度升高,毒副反应加重。CYP3A4强抑制剂包括:阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素和伏立康唑等。
克唑替尼与CYP3A4强诱导剂合用,可能会导致药物代谢加快,导致血药浓度降低,达不到有效治疗剂量。因此应避免合并使用下列药物:卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、利福布丁等。其他由CYP3A4清除的抗癌药同理。
抗癌药不仅和一些药物相冲,也会被一些食物影响,柚子就是典型的代表。柚子中含有一种叫作呋喃香豆素的物质,该物质及其化合物会对CYP3A4产生强烈的抑制作用,从而影响药物的正常代谢,属于中等强度的CYP3A4抑制剂。柚子中,尤以西柚或葡萄柚中呋喃香豆素含量最高。另外还有番木瓜、石榴、杨桃等,服用抗癌药的患者也要谨慎食用。
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无闻翁
1秒前:CYP3A4强抑制剂包括:阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素和伏立康唑等。
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徐珩
8秒前:柚子中含有一种叫作呋喃香豆素的物质,该物质及其化合物会对CYP3A4产生强烈的抑制作用,从而影响药物的正常代谢,属于中等强度的CYP3A4抑制剂。
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石田明
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