长城网2024年10月11日日发布:宝宝为什么吃了就拉?
⭐发布日期:2024年10月11日 | 来源:长城网
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生活中,家长常常会发现宝宝存在吃了就拉、边吃边拉的现象,并担心是不是生病了。
其实这种现象大多数都属于生理情况,少数才是疾病表现。
宝宝的排便机制与成人有差别
首先,食物从进入消化道到粪便排出,这个时间的长短在不同年龄的人群中是不一样的。
- 母乳喂养的宝宝平均是 13 个小时
- 奶粉喂养的宝宝平均是 15 个小时
- 成人平均是 18~24 个小时
其次,大肠是通过肠蠕动来排空肠道,把粪便推进直肠的。直肠对粪便的压力刺激相当敏感,当压力到达一定阈值(即最大值)的时候(不同人阈值不同,平均相当于粪便量为 25~50 mL),就能引起便意,诱发排便反射。
宝宝的阈值一般低于成人,由于婴儿大脑皮层功能发育不完善,进食时常引起胃-结肠反射,产生便意,所以大便次数多于成人。
最后,在可以上厕所的情况下,人体的排便反射会把粪便排出体外,如果条件不允许,懂得控制排便的成人和大孩子就会有意识地抑制排便。
但对于婴幼儿宝宝来说,出现排便反射,就会开始排便。
宝宝吃了就拉的生理性因素
1. 进食后大肠会快速蠕动
从我们闻到食物的气味、咀嚼、吞咽,消化系统就已经开始了一系列的动作(食管蠕动、胃蠕动、小肠蠕动、大肠蠕动)。
闻到香味肚子「咕咕」叫,就是胃肠蠕动发出的声音。这些蠕动都会直接或间接地让大肠中的食物残渣和粪便推向直肠。
其中有一种「动作幅度很大」的蠕动,称为集团蠕动(进行地很快而且前进地很远)。集团蠕动最常发生在吃东西后 60 分钟内,更早一些的集团蠕动可以发生在吃东西后 5 分钟左右。
主要是受这一因素影响,直肠会在吃东西后迅速积累粪便。对于肠道敏感,直肠排便阈值低的人群,特别是小宝宝,就会出现边吃边拉、吃了就拉的现象。
2. 肠道扩张、肠胀气等其它因素也会加快肠蠕动
宝宝吃东西后肠道扩张、食物的推进会导致腹内压增加,或发生肠胀气(比如喂奶不当、产气食物吃多了、吞咽空气)等,也会导致肠蠕动增加,出现吃东西后马上排便的情况。
3. 宝宝进食和排便的时间凑巧碰到了一起
宝宝生理性排便的次数本来就多,特别是母乳喂养的宝宝,每天 10 多次的大便也可以是正常频率。
当宝宝规律地进食,规律地排便,加上食物转化为粪便排出的时间又短,进食和排便的时间就可能会凑巧碰到一起。
宝宝吃了就拉的疾病性因素
1.乳糖不耐受
乳糖不耐受分为原发性和继发性,原发性的以乳糖不持久症较常见,继发性乳糖不耐受是婴幼儿较常见的乳糖不耐受的原因,继发于肠道疾病(如感染、炎症性肠病等)。
乳糖不耐受常见的症状有肚子疼、肚子胀、腹泻、屁多、肠鸣(肚子发出咕噜声)等等,主要表现为宝宝在吃奶后会拉肚子,大便可能量大、有泡沫、呈水样,还可能是黄色或绿色的大便。
2.食物过敏
轻微或慢性的食物过敏,可能只表现为大便次数增多,跟食物过敏导致肠蠕动加快和分泌增多有关,相当于给肠子上了「助推 + 润滑」。同时过敏还会增加肠道的敏感性,导致直肠排便阈值下降。这些也是常见的吃了就拉、边吃边拉的原因之一。儿童中较常见的是乳蛋白过敏。
3. 胃肠道感染
跟食物过敏类似,胃肠炎也会使肠蠕动加快、分泌增多和肠道敏感性增加,从而导致大便次数增多。当宝宝的肠道敏感性增加,直肠排便阈值下降,就可能会表现为吃了就拉、边吃边拉。
但胃肠炎更多是以腹泻、呕吐、恶心、腹痛、发热为主要表现,判断和处理方法可参考「宝宝胃肠炎」。
4. 其他不常见的疾病原因
比如肠道外感染、环境变化和先天性消化吸收不良等,也可以改变肠蠕动频率,降低直肠排便阈值,除了疾病本身症状外,同时可伴有吃了就拉、边吃边拉的现象,判断和处理方法可参考「宝宝腹泻」。
参考文献
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M]. 第 9 版.北京:人民卫生出版社,2018.
[2] 王庭槐. 生理学[M].第 9 版.北京:人民卫生出版社,2018.
[3] 姚泰,赵志奇,朱大年,等.人体生理学[M].第4版. 北京:人民卫生出版社,2015.
[4] Arnold Wald. 肠易激综合征的病理生理学. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pathophysiology-of-irritable-bowel-syndrome. (Accessed on Sep 03, 2020).
本文专家
范运柱
合作专家
上海嘉会国际医院儿科主治医师
吴丽萍
审核专家
嘉会医疗儿科主治医生
策划制作
监制:美丽
排版:啾咪返回搜狐,查看更多
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