青瞳视角2024年10月11日发布:一项新研究表明如果你长期使用司美格鲁肽会发生什么

随着现代医学的发展，肥胖已经不再是审美问题，而是一种疾病。鉴于生活水平的提高和生活方式的改变，全球肥胖人群数量逐年增多。因肥胖延伸出的疾病也在增多，会进一步冲击医保和社会承受能力。鉴于肥胖衍生的健康风险和审美问题，不少药企将研发目光聚焦到减肥赛道上，特别是在国内爆火的司美格鲁肽等药物，以及全球销售奇高的减肥药物如Ozempic、Wegovy和Mounjaro，它们在长期使用中的效果仍有许多未知因素，是否会进一步导致健康风险增加？

诺和诺德（Novo Nordisk），Ozempic和Wegovy的制造商，最近开展了一项研究，旨在解答这些悬而未决的问题。该研究基于之前公布的SELECT试验结果，SELECT试验涉及超过17,000名心脏病患者，研究了使用司美鲁肽（semaglutide）的情况，并发现该药物能将严重心血管问题（如心脏病发作、中风和死亡）的风险降低20%。

文章标题（cited by：文献1）

最新的研究则聚焦于Wegovy（司美格鲁肽注射液）的长期效果，特别是它是否能帮助维持体重减轻。研究显示，只要患者持续服用该药物，他们确实能在四年内保持体重减轻。接下来，我们具体来看下文章内容。

这篇文章发表在Nature Medicine期刊上，标题为“Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial”。

研究背景：

全球肥胖症（定义为BMI ≥30 kg/m²）的患病率自1975年以来几乎增加了三倍。肥胖是心血管疾病（CVD）和其他慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病、癌症等）的主要风险因素。

研究目的：

评估司美鲁肽（semaglutide）对肥胖患者体重和人体测量学指标（如腰围和腰高比）的长期影响，以及其安全性和耐受性。

SELECT试验：

SELECT试验（Semaglutide Effects on Heart Disease and Stroke in Patients with Overweight or Obesity）是一项针对有心血管疾病、超重或肥胖但无糖尿病的患者的心血管结局试验。试验中，17,604名成年患者接受了每周一次皮下注射的2.4 mg司美鲁肽或安慰剂治疗。

主要发现：

司美鲁肽治疗组的体重减轻在65周后持续，并在长达4年的研究期间保持稳定。在208周时，司美鲁肽组的平均体重减轻为10.2%，而安慰剂组为1.5%。司美鲁肽组的腰围平均减少7.7厘米，腰高比减少6.9%，而安慰剂组分别为1.3厘米和1.0%。

在试验期间，基线和第104周患者的BMI分类（健康、超重、I级肥胖、II级肥胖和III级肥胖）的变化。在司美鲁肽组中，12.0%的患者到第104周达到了正常体重状态（基线时为0%），而安慰剂组为1.2%（基线时也为0%）。BMI分类：健康（BMI <25 kg/m²）、超重（25至<30 kg/m²）、I级肥胖（30至<35 kg/m²）、II级肥胖（35至<40 kg/m²）和III级肥胖（BMI ≥40 kg/m²）。

安全性和耐受性：

司美鲁肽组的严重不良事件（SAEs）发生率较低，主要归因于心血管事件和感染。各BMI类别中，司美鲁肽组的SAEs发生率均低于安慰剂组。

体重减轻的临床意义：

司美鲁肽治疗组在所有性别、种族、体型和地区均实现了临床意义的体重减轻。体重减轻与BMI类别的改善、健康BMI（<25 kg/m²）和腰围截止点以下的比例增加有关。

研究限制：

SELECT试验并非主要预防试验，其数据不应外推至所有超重和肥胖人群以预防主要不良心血管事件。研究未包括BMI <27 kg/m²但体脂异常的个体。

结论：

每周一次皮下注射2.4 mg司美鲁肽在有心血管疾病、超重或肥胖但无糖尿病的成人中，安全有效地实现了临床显著的体重减轻，并在4年的试验期间保持了这种减轻效果。

纽约市的医生卡罗尔·艾森斯塔特（Dr. Carol Eisenstat）指出，这一发现是合乎逻辑的。她解释说：“身体的自然反应，如饥饿感增加和新陈代谢下降，使得仅通过生活方式的改变来维持体重减轻变得具有挑战性。”她进一步指出：“继续使用减肥药物有助于管理这些反应，支持持续的体重维护，并可能改善整体健康状况。”

然而，这些发现在现实世界中的应用效果如何，还有待进一步观察。佛罗里达州博卡拉顿市的医生阿扎·哈利姆（Dr. Azza Halim）表示：“人们是否应该继续使用减肥药物，最终将是一个个案决定，需要医生进行适当的评估，并根据每个人的具体情况确定最佳方案。”同时，长期使用Wegovy的副作用也需考虑。初步研究中，约17%的患者因副作用（尤其是恶心）而退出了临床试验。次级分析显示，尽管所有BMI类别的副作用率相同，但BMI较低的患者更可能停止使用Wegovy。两位医生均在其诊所提供减肥药物，但他们一致认为，关于这些药物副作用的数据仍然不足。哈利姆博士强调，她希望看到更多关于长期后果的研究，并了解如何预防这些后果。艾森斯塔特博士也同意这一点，并补充说，她希望看到Wegovy与其他减肥药物的比较研究，以及长期使用对心理健康的影响。

尽管存在这些疑问，两位专家都认为这项最新研究的发现将对公众和医学界产生积极影响。艾森斯塔特博士指出，显示这些药物可以导致显著和持久的体重减轻，并具有潜在的心血管益处，可能会增加公众对这些药物的信心和接受度，并进一步减少围绕它们的污名。哈利姆博士也认为：“这也将使医疗提供者更容易开出减肥药物，因为他们了解了长期的益处以及如何使用这些药物来对抗肥胖症和其他相关的共病。”返回搜狐，查看更多

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