腾讯新闻2024-10-18 02:34:54发布:13人刑拘！哈尔滨4家药店利用政策便利，伪造药方套取巨额医保基金，共计处罚51人

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金融界10月15日消息，近日，央视新闻频道独家报道了一起发生在黑龙江哈尔滨市的医保欺诈骗保案件，该案件涉及四家药店，通过伪造上万张处方，严重侵蚀国家医保基金，引发社会广泛关注。

据报道，这四家药店均为“双通道”药店，即同时拥有医保定点零售药店和门诊统筹管理资质的药店。它们利用这一政策的便利，大肆伪造处方，非法套取巨额医保基金。经过公安部门的深入调查，已确认涉案医保基金高达6223万元。

报道显示，在央视记者实地探访时，四家涉事药店在案发后仍然有两家存在营业行为，并且还有其他部分药店存在无处方开具处方药，特别是无处方开具特药的情况。当地医保局表示将针对这些问题持续深挖，彻查严打，开展全行业排查整治。

截至目前，涉案的四家“双通道”药店医保服务协议已全部被解除，并被责令停业配合调查。公安部门对这四家涉事药店已经全部刑事立案，并采取刑事强制措施和治安处罚共计51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。

此次案件不仅挑战了法律的底线，更是对广大参保人员利益的严重侵害。它凸显了医保监管机制中存在的漏洞和薄弱环节，反映出部分医保定点机构法律意识淡薄，道德风险失控，以及监管体系存在滞后性与盲区。

专家指出，虚假就医、医保药品倒卖、医保套现等问题长期困扰着监管部门，对医保基金监管提出了更高的要求。随着异地就医结算、门诊共济保障到“双通道”药品、定点零售药店纳入门诊统筹管理等一系列医保改革的深入推进，当前医保基金使用场景更为广泛多样，欺诈骗保行为趋于隐蔽复杂，给监管工作带来了新的压力。

针对这些问题，监管部门应加大对违法行为的打击力度，提升技术手段，如大数据分析、智能审核系统等，以科技赋能监管效能。同时，加强行业自律教育，形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。此外，提高公众对于医保基金重要性的认识，鼓励社会监督，也是保障医保资金安全的重要一环。

此次哈尔滨医保欺诈骗保案件再次敲响了医保基金监管的警钟。监管部门应以此为契机，深入剖析案件原因，堵塞制度漏洞，强化实时监控与事后追责，确保医保基金的安全与可持续性。同时，呼吁社会各界共同努力，让医保欺诈无处遁形，让每一分医保基金都能用在刀刃上，惠及真正需要的人群。

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