55项医院绩效考核指标导向“探秘”之1

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作者：秦永方

誉方医管创始人兼首席咨询师：秦永方

政府对三级公立医院绩效考核发力，二级医院绩效考核推行在即，医院投入较大人力精力，紧锣密鼓填写数据，三年数据整理自我审核逻辑，考核压力之下不知指标咋填才好，甚至在考核数据上“动脑子”完全不可取，分析探讨填报绩效考核导向“奥妙”， 考核只是工具， “实事求是”填报发现差距和不足，“改进提升”才最有“硬道理”。

1、了解指标来源

55项绩效考核指标，7项来自病案首页，14项来自医院财务报表，医院自行填报24项，其他渠道获得的指标有10个。

1.1 病案首页7个指标

来源病案首页的指标有7个，是自动计算，包括出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生率、I 类切口手术部位感染率、单病种质量控制、低风险组病例死亡率。

病案首页的7个数据，是通过病案首页的获取，通过大数据自动计算出来的，病案首页质量不高，填报不规范，计算出来的数据质量就不会有优势，真正提高病案首页7个指标数据优势的“奥秘”，在于提高对病案首页质量的认识，病案首页不仅仅是医疗文书层面，还是评价医疗质量的重要依据，影响到医院的“面子”，更是医保DRG结算的重要凭证依据，影响医院的“票子”；

1.2来自医院财务报表的指标14个

来自医院财务报表的指标14个，是通过财务报表数据计算，包括门诊收入占医疗收入比例、门诊收入中来自医保基金的比例、住院收入占医疗收入比例、住院收入中来自医保基金的比例、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例、人员支出占业务支出比重、万元收入能耗支出、收支结余、资产负债率、医疗收入增幅、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅、住院次均费用增幅、住院次均药品费用增幅。

财务报表14个指标数据，虽然给医院留有填报的空间和余地，其实大数据技术可以校验逻辑分析，特别是明年推行的医疗电子票据统一使用，从收入的端口抓取数据，让这些数据不再“有秘密”。

1.3医院填报的指标有24个

医院填报的指标有24个，包括门诊人次数与出院人次数比、下转患者人次数（门急诊、住院）、日间手术占择期手术比例、特需医疗服务占比、大型医用设备检查阳性率、大型医用设备维修保养及质量控制管理、优质护理服务病房覆盖率、点评处方占处方总数的比例、抗菌药物使用强度（DDDs）、门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、国家组织药品集中采购中标药品使用比例、门诊患者平均预约诊疗率、门诊患者预约后平均等待时间、每名执业医师日均住院工作负担、每百张病床药师人数、辅助用药收入占比、全面预算管理、规范设立总会计师、卫生技术人员职称结构、医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比、医院承担培养医学人才的工作成效、每百名卫生技术人员科研项目经费、每百名卫生技术人员科研成果转化金额。

医院自行填报的指标24个，绝大多数都是定量指标，通过大数据技术，进一步抽取医院数据，都可以实现智能分析，关键在实事求是。

1.4其他渠道获得的指标10个

通过其他渠道获得的指标有10个，包括通过国家室间质量评价的临床检验项目数（国家卫生健康委临床检验中心）、基本药物采购品种数占比（省级招采平台）、电子病历应用功能水平分级（国家卫生健康委医院管理研究所）、麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比（国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统）、医护比（国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统）、医院住院医师首次参加医师资格考试通过率（国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心）、公共信用综合评价等级（国家发展改革委公共信用信息中心）、门诊患者满意度（国家卫生健康委满意度调查平台）、住院患者满意度（国家卫生健康委满意度调查平台）、医务人员满意度（国家卫生健康委满意度调查平台）等。

2、探寻绩效考核导向“奥秘”

从55项绩效考核指标来源就可看出，其他渠道的10个指标不用考虑，都是客观获取的数据，病案首页的7个指标数据是数据上传抽取；财务报表14个指标数据受《会计法》及《政府会计制度》等财经制度纪律约束的前提，医院也很难有大调剂余地；医院填报的24个指标稍微可以灵通一点，但是认真分析医疗大数据的发展趋势，许多数据都可以稽核验证，医院绩效考核数据没有什么“奥秘”，真正的“奥秘”就是“实事求是”，认真学习理解领会绩效考核指标导向的真正涵义，通过比较分析找出差距。

2.1逐步提高

逐步提高导向的有24个指标，医院内部绩效考核需要发力，重点激励是“奥秘”，才能确保指标逐步提高。

2.2逐步降低

逐步降低导向的有11个，医院内部绩效考核需要配套设计，需要考核约束控制。

2.3监测比较

监测比较导向的有19个指标，这些指标没有标准值，属于检测指标，医院内部绩效需要巧妙设计，符合医改大趋势，从中找到医院发展的“经济”。

2.4逐步完善

逐步完善指标有两个，属于加强医院经济管理的重要方面，医院进入了更加关注向经济管理要效益，走内涵精细财务管理之路的时候。

接下来：关注《55项医院绩效考核指标导向“探秘”之2》

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