长江号外2024年10月14日发布:带状疱疹不致命，一疼起来真要命

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带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷等人群，严重影响患者生活质量。那么，关于带状疱疹，我们究竟需要知道些什么呢？

1.什么是带状疱疹？

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。

这种病毒平时悄悄地藏在我们的脊髓后根神经节或颅神经节里，一旦时机成熟，比如免疫力下降时，它就会“复活”，引发一场皮肤的“战争”。中医将其称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”，民间俗称“蛇丹”“蜘蛛疮”。

2.带状疱疹常常有怎样的症状？

一开始未出现皮损时，可能会有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感。

其典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经（53% ）、颈神经（20% ）、三叉神经（15% ）及腰骶部神经（11% ）相应的皮节。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。

3.带状疱疹都有哪些并发症？

带状疱疹后神经痛为带状疱疹最常见的并发症，其疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，常见于单侧肋间神经、三叉神经（主要是眼支）或颈神经。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。一种疼痛为主，或多种疼痛并存，常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可导致精神障碍和抑郁。

其次，眼带状疱疹可并发角膜穿孔、急性虹膜睫状体炎、玻璃体炎、坏死性视网膜炎以及阻塞性视网膜血管炎，最终出现视网膜脱离，导致视力下降甚至失明；耳带状疱疹可并发味觉改变、听力异常和眩晕；神经系统并发症包括无菌性脑膜炎、脑白质病、周围运动神经病、吉兰-巴雷综合征等；重度免疫功能缺陷患者易发生播散型带状疱疹和内脏损害，后者可表现为肺炎、肝炎或脑炎。

4.如何治疗带状疱疹？

①抗病毒治疗：抗病毒药物是临床治疗带状疱疹的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

②镇痛治疗：疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，建议对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物，如曲马多、加巴喷丁、普瑞巴林等。对于严重疼痛以及药物治疗无效的患者，可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗。

③中医综合治疗：中医学认为带状疱疹早期主要是湿热困阻、湿毒火盛，后期主要是火热伤阴、气滞血瘀或脾虚失运，余毒未清。治疗上，有多种方法，如中药、针灸（火针、放血疗法）等。

5.带状疱疹的预防及日常护理有哪些？

提高50岁及以上易感人群的抵抗力是重要的基础预防措施。

接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。

尽可能保持皮疹清洁和干燥，不建议擅自使用乳膏或者凝胶一类的产品，擅自应用常会导致继发细菌感染。

穿着宽松的衣服，减少摩擦和导致水疱破裂的风险。

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