照见古今2024年10月14日发布:看图!胎盘跑到下面了,就是前置胎盘
⭐发布日期:2024年10月14日 | 来源:照见古今
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前两天,纱布门事件主角出院了。
生活还要继续。
有必要跟大家从影像科的角度科普一下导致产妇的两个危险因素—前置胎盘、胎盘植入。今天是前置胎盘。
前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于臀先露部。可分为中央性(又称完全性)、部分性、边缘性三类。国内报道前置胎盘分娩时发生率为0. 24% ~ 1. 57%,国外文献报道为0. 3% ~0. 9%。
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发生胎盘前置的病因目前还没有明确的说法,多数研究认为,产科危险因素如既往剖宫产史、人工流产史、多产或多胎妊娠、孕妇高龄等与前置胎盘形成有关。在早期的研究中,围生儿死亡率主要是与边缘性前置胎盘经阴道分娩有关。在当今的条件下,大多数前置胎盘孕妇是急诊或择期剖宫产分娩,显著减少了围生儿的死亡率。完全性者常因严重出血危及母亲生命,母体大量出血导致胎儿缺血缺氧而提前娩出,它的诊断除了结合临床表现,主要依赖于影像学检查—超声和MRI。
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超声因其便捷、价格适中、无辐射等特有优势,在产科及胎儿疾病的影像诊断上长期占有统治地位,是诊断胎盘相关疾病最常用的影像学检查方法,但超声图像质量易受检查者脂肪层、羊水、胎儿骨骼、胎盘位置的影像,且由于主观性较强、图像无法远程会诊等因素,需要结合别的影像技术来填补其缺点,因此随着MRI技术的不断发展,MRI因其成像范围大、受胎儿骨骼伪影干扰小、能对出血的不同时期进行划分、不受胎盘位置影响、能够清楚显示子宫后壁胎盘情况,并且随着网络技术的发展,MRI图像还可以远程会诊,足不出户就可以得到北京、上海等专家的影像结果。
因此,临床大夫在怀疑产妇胎盘前置时,超声是必须的检查项目,MRI在胎盘前置的诊断上也显得越来越重要。一项研究发现对于前置胎盘MRI的诊断准确率为100%,而超声为79%。在正常情况下,胎盘在MRI上表现为均匀的中等稍高信号,同子宫和胎儿能明确区分。由于MRI影像对软组织分辨率极高,可全面显示胎盘及其周围组织的形态结构,尤其胎盘与子宫下段的附着程度加大,逐渐靠近宫颈口,且下缘低于胎儿先露部时,就能诊断。
图中黄线为胎盘,红箭为宫颈。蓝箭为胎儿。可见胎盘覆盖了宫颈。
讲了这么多,大家对于胎盘前置是否已经有了一个大概的了解,下一篇,我们将继续和大家聊聊胎盘前置的姐妹:胎盘植入,相对于前置胎盘,胎盘植入在影像学上就没那么容易诊断了。
部分参考文献:
前置胎盘类型与妊娠结局. 实用妇产科杂志, 2011,27: 448-452
磁共振成像在前置胎盘诊断中的价值分析.中国CT和MRI杂志,2016,14:88-90
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Adina
1秒前:一项研究发现对于前置胎盘MRI的诊断准确率为100%,而超声为79%。
IP:65.85.2.*
邵仲衡
7秒前:因此,临床大夫在怀疑产妇胎盘前置时,超声是必须的检查项目,MRI在胎盘前置的诊断上也显得越来越重要。
IP:92.73.3.*
马小灵
4秒前:在当今的条件下,大多数前置胎盘孕妇是急诊或择期剖宫产分娩,显著减少了围生儿的死亡率。
IP:60.17.8.*