医疗巨变！外商独资医院来了

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【修己以清心为要 涉世以慎言为先】

作者 | 燕大

医疗领域的改开，是继房屋养老金之后又一重要举措。

9月8日，发改委发布《外商投资准入特别管理措施（负面清单）2024版》，这就是最新的外商投资准入负面清单。

其中删除了“出版物印刷须由中方控股”和“禁止投资中药饮片的蒸、炒、炙、煅等炮制技术的应用及中成药保密处方产品的生产”等两个条目。

这两条是上一版的清单中仅剩的涉及制造业的限制性条目，现在被删除，也就意味着，外商投资制造业的限制被“清零”！

老外来我国投资制造业，将与内资没有任何不同。

接着，在负面清单清零基础上再度突破，商务部等印发通知，在医疗领域开展扩大开放试点工作。

其中，生物技术领域，北京、上海、广东三地的自贸区和海南自由贸易港，允许外企从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用，产品获批即可在全国使用。

独资医院，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。

......

要知道，在之前，外商是被明确禁止投资人体干细胞和基因诊断与治疗技术的开发与应用，开医院也仅限于合资。

现在，制造业上的限制“清零”，生物技术和独资医院这两块涨势最好、蛋糕超级大的板块对外开放。

这块蛋糕有多大呢？2023年全国医疗机构总诊疗95.5亿人次，比上年增加11.3亿人次，住院人次3.02亿次，比上年增加0.55亿次。

伴随就诊量增加，全国卫生支出持续暴增，2023年全国卫生总费用初步核算为9.06万亿，首次突破9万亿元，2022和2021年全国卫生总费用分别为8.5万亿和7.7万亿，与十年前的3.2万亿相比，增加近5.9万亿。

全国卫生总费用占整个GDP的比重都保持在7%以上，且继续增长。

现在允许外商独资，可以说，在吸引外商来华投资上，中国已经拿出最大诚意。

这是在沙利文访华不久后，也是在北京的最后一天终于等到接见之后。

双方在通报中明确，就中美元首近期开展新一轮互动进行了讨论，也商定了中美两军高层对话的日程表。

换言之，这说明双方都有意愿管控分歧，保持关系稳定不失控。

沙利文这次也给了一丢丢诚意，首先是会谈地点，不是维也纳、曼谷，也不是马耳他，而是来中国，另外原定8月1号生效的对中国电动汽车及电池在内的一系列产品加征关税，被推迟“至少两周”。

大国博弈，诚意都是互相的，双方关系在企稳止跌的路上磕磕绊绊，将认知偏差拉回正轨，才有利于双边共赢。

燕局认为，双边释放诚意和接下来高层的互动，才是决定股市、黄金价格走向的重大变量，而非单单all in押注美联储是否降息。

......

允许纯外资投医疗，网上有些节奏被带的非常夸张。也有人揶揄，这下子莆田系老板又能“出口转内销”变身外商独资建医院、赚大钱了。

外商独资医院，其实不是现在首提，早在2014年国家卫健委就发布过试点通知。

内容措辞跟10年后的现在大差不差。

最大的差别是试点范围，之前包括江苏省、现在只有南京和苏州，之前福建省、现在只有福州，之前广东省、现在只有广州和深圳。

后面大概也有2018年川普掀起贸易战、双方关系急剧恶化的因素，这事就逐渐搁置了。

那么10年前的方案为什么现在重来？

一方面要为吸引外资而释放利好，另一方面，或也因“三明医改”和集采。

自2018年国家医保局成立以来，推行一系列医改措施——“三明医改”，简单讲就是参照福建三明的医改方案，目的有：通过集采将药品价格打下来，规范医院的治疗手段（DRG/DIP医保支付方式改革）、控制医保支出......

总结成一句话，就是让治病过程更合规，让患者少花冤枉钱。

好处是，大部分普通患者的医疗负担会下降，医保基金结余会增加而不是被医院疯狂“创收”，医生的灰色收入空间被压缩。

坏处也有，例如药企利润下降，创新药开发不积极。

同样的，还有副作用，例如价格贵但疗效好的进口药，在公立医院越来越难开；

例如医生给患者治疗的时候，费用超标，超标部分得医院自己承担而不是医保承担，这个锅可能就是医生自己背，因此有医生吐槽给患者看病还得倒贴钱。

三明医改及集采的利与弊都很清晰，能降低大部分患者医疗负担，能让医保结余、防止医保基金被打穿。

而在此基础上，高端医疗就相对欠缺，尤其是涉及先进设备、不在医保的昂贵进口药、高端医疗商业保险以及相关医疗服务。

换句话说，外商独资医院，很大程度上是在补充国内高端医疗市场，不用再飞国外。

这一点很容易想明白，看看试点城市就知道它面向的是哪些群体。

说白了，外商独资医院并非洪水猛兽，也是在增加选择多样性。

并且，还能让有钱人把钱多花在国内。

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