澎湃2024年10月12日发布:医生教你：突发心梗的急救方法，学会了关键时刻能救命

心肌梗塞的引发是由于冠状动脉处于极度缺氧的状态下，导致心肌细胞凋零。当血氧浓度过低时会导致心肌缺血，引起前胸区疼痛，又因神经之间的相关联性，可导致放射性疼痛，通常见于左边下颌疼痛、左边肩部疼痛、左侧牙疼等，疼痛感强烈且持续时间长，在初期发作时，患者会表现出大量出汗、心慌气短等，若没有得到及时救治，可以在数分钟内引发死亡。

★心梗会出现哪些前兆？

●心绞痛

因为发作部位为心脏，因此心绞痛的出现，也预示着心肌状况不佳，若经历过心绞痛发作，且发作次数逐渐频繁，疼痛感逐渐增强，那么应考虑是否患上心梗。可通过心电图检查心率是否平稳，若有异常，综合评估后则可确诊为心梗。

●胸闷气短

动脉血管收缩，血压急速上升时就会出现胸闷气短的现象，若经常在排便、运动、情绪波动后出现心前区疼痛压迫感，那么也可能患上了心梗。

●不典型症状

◆心率明显感到波动，心悸、心慌的感觉出现；
◆长时间在没有进行体力劳动的情况下，也时常感到乏力、胸闷；
◆部分患者会出现左侧肢体麻木的情况，且麻木的时间越来越长；
◆下腹部、胃部出现不适感，且伴随着呼吸困难。

若出现以上症状，应及时去医院进行心电图检查，虽然前兆的出现不会立马诱发心梗，但若未得到正确治疗也会导致心梗的发生。另外，若出现上述前兆，更应该学习相关的心梗急救知识，以防不备之需。

★突发心梗时，这2点不要做

●忌独自去医院

虽然第一时间去医院治疗是最保险的，但是若在无人护送的情况下，一定不要擅自前往医院，因此心梗发作时再走动，及时是轻度的运动量，但是对心血管的损伤是巨大的，若心梗过程中出现心跳停止，在无人帮助的情况下，会错过抢救的黄金时间。

●忌心梗发作时喝水

正常情况下，喝水能够抚平紧张的神经，同时可以稀释血液以促进代谢速度，在我接触的患者中，很多人都存在一个误区，既在心梗发作时，喝一杯温水能够缓解心肌神经，但是这个做法对心梗发作的患者来说无疑是有致命危险的，心梗发作时，血管处于收缩紧绷的状态，若此时喝水，会引起血压短暂上升而导致病情加重，同时还容易导致误吸。

★心梗发生时，该如何急救才是正确的？

心梗发作后，心肌细胞会逐渐凋亡，心梗发作的抢救黄金时间段为3个小时以内，若超过3-6个小时后，心肌细胞将完全坏死，因此尽早抢救，则心肌损伤的面积也就更小。抢救方式如下：

●拨打120

先确认患者意识是否模糊，随即应立即拨打救护电话，并告知具体位置，方便救护车快速低达。

●避免移动患者

将患者改为平躺并且将双脚微微抬高，以增加回心率，缓解心脏压力，另外此时最好不要搬动患者身体，此时任何搬动都会影响到患者的血流状态，甚至为危害生命。

随后检查患者口腔内有否有异物，若有假牙，则需取出。然后检查患者气息，若无法自主呼吸，应采取人工呼吸，方法如下：

◆第一步：捏放鼻翼

将患者头部稍微往后仰起，并捏住患者鼻翼，减少做人工呼吸时鼻腔气流往外流出，用力向患者口内吹气，灌入更多气体，使患者心压充盈量增加，每一次吹气后完成后，同时松开捏紧的鼻翼，可促进鼻孔通气。

◆第二步：胸腔按压

按压部位为患者乳头的对称中心线的焦点处，一只手掌抓住另一只五指根部，两手平行放置在患者按压点上，随后有节奏的对按压点进行按压。一直按压到患者能够自主呼吸后即可停止，若心肺复苏依旧未能激活，应一直按压到救护车到达，随后由专业医护人员开展抢救。

★心梗发作时，如何选择急救药物？

●阿司匹林

具有抗血小板聚集的作用，因此常作为心梗患者的常备用药，其抗血小板聚集的机制为通过对环氧化酶抑制作用，加上血栓烷a2的合成，让血液得到疏通，减少血小板聚集反应。但应注意，阿司匹林药效反应慢，因此更适用于预防和改善心血管疾病，并不能作为心梗发作时的急救药物使用。

正常服用剂量为75-150mg/每天，因此若心梗患者若对该药物过敏或者没有其他不适应症的情况下，都应使用阿司匹林，但对于有肠胃溃疡、出血的患者应慎用，避免过度刺激肠胃，为避免不耐受反应，可考虑与西洛他唑同服。

●速效救心丸

该药物具有稀释血液浓度、镇痛神经、缓解心肌缺血等作用，药物生物反应快，因此可以作为心脏病发作的急救用药。若有胸闷气短、前心区疼痛，同时伴随慌出汗或者左侧躯体疼痛，这都属于心梗急性发作的前兆，因此若出现这些症状，应尽快以舌下含服的方式服用速效救心丸，在症状缓解后应立即前往医院治疗。应注意的是，该药物并不是治疗心脏病的一线药物，而是作为冠心病发作时的缓解药物。

●硝酸甘油

该药物可以作为冠心病发作的应急药物，在服药时因采取坐位服用，能让心脏负担减小，降低回心血量的压力，站立或者躺卧服用均会让药物作用降低，同时还会引发不良反应症状，尤其是站立服用时，很容易出现体位性低血压，严重则会导致昏厥。